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Anorexie mentale :

comment remanger sans perdre le contrôle ?
protéines, fer, calcium... qu'est-ce qui est important ?
combien en faut-il ? où les trouver ?

 

Comment remanger quand on n'y arrive plus, qu'on en a perdu l'habitude, le goût ou l'envie ? D'abord, il est nécessaire que s'opère en vous une prise de conscience portant sur le fait que la "chute libre" doit s'arrêter là, qu'il est temps d'ouvrir le parachute, aussi grisantes qu'aient pu être les sensations éprouvées, afin de revenir sur terre pour découvrir et cultiver votre aptitude à vivre et, mieux encore, à vous épanouir. Lorsque le moment est venu, lorsque vous êtes prêt(e) à remanger, alors vous êtes sur cette page... et ne cherchez plus à savoir si oui ou non il faut manger davantage, mais tout simplement des conseils et des repères pratiques.
Les objectifs et conseils nutritionnels donnés sur cette page seront également utiles aux personnes qui suivent un régime basses ou très basses calories et souhaitent couvrir au mieux leurs besoins nutritionnels dans le même temps.

Non, tout ceci ne fait pas grossir.
Pour faire grossir une personne dénutrie, qui a perdu l'habitude de s'alimenter, ce sont des rations qui se situent autour de 3000 Calories par jour que l'on met en oeuvre. Ici, nous en sommes loin. 50 g de protides apportant 4 Calories par gramme, participeront à la ration énergétique totale à hauteur de 200 Calories ;
150 g de glucides apportant 4 Calories par gramme, donnent pour leur part 600 Calories qui jouent un rôle essentiel ;
15 g de corps gras d'ajout, en supposant qu'ils soient sous forme d'huile végétale, apportant 9 Calories par gramme, vont fournir 135 Calories ;
nous en sommes jusqu'ici à 935 Calories. Il nous manque donc encore 265 Calories qui seront apportées par une trentaine de grammes de lipides dits cachés ou invisibles, qui font partie des aliments et sont à ce titre tout à fait les bienvenus car notre corps en a également besoin.
Ce n'est pas une ration de luxe ; on ne peut pas tricher avec ce minimum. On n'est pas dans un jeu vidéo, on ne trouve pas de points de santé sur notre parcours ou lorsqu'on réalise des exploits : notre santé nous l'entretenons tous les jours grâce à notre alimentation.
Ces valeurs sont donc des minima qu'il faut très vite atteindre pour sortir de la menace de mort que représentent l'inanisation et l'inanition.

L'objectif des 1200 Calories, seuil en dessous duquel l'alimentation ne couvre pas nos besoins vitaux.

Apporter quotidiennement plus de 1200 Calories à votre organisme va être votre premier objectif, car en dessous de ce minimum, les protéines sont détournées de leur utilisation normale (rôle plastique et fonctionnel) pour être utilisées comme source d'énergie, or sans protéines pour entretenir les muscles dont les organes vitaux, on est en danger de mort. Ces 1200 Calories sont dont un but on ne peut plus concret et les moyens de l'atteindre doivent donc l'être tout autant.
Atteindre ces 1200 Calories quotidiennes c'est sortir de l'inanisation, et cela devra être votre priorité. Pourquoi une priorité ? Parce que, quoiqu'il arrive, quelles que soient les circonstances, les sources d'approvisionnement, les contraintes d'organisation, de conservation, de transport, etc. vous allez devoir tout mettre en oeuvre pour y arriver, chaque jour. Et ce n'est qu'un minimum vital, pas un objectif définitif : c'est le début de votre retour vers une ration suffisante.
Il y a autant de façons de construire une ration à 1200 kcal qu'il y a de gens sur terre. Et c'est donc tout naturellement selon vos préférences et en fonction de vos possibilités, que vous allez construire la vôtre.
Comment faire ? Par où commencer ? Suivez le guide !

Mes 50 g de protéines, pas une de moins !

Quelles que soient vos préférences alimentaires, piochez dans les parts d'aliments qui apportent 5 g de protéines, dans les choix proposés ci-dessous. Selon que vous vous sentez mieux à manger des repas copieux ou au contraire des repas peu volumineux, adaptez vos choix au confort digestif que vous recherchez. 10 x 5 = 50 ; il vous faut donc vous rapprocher progressivement et atteindre 10 parts de 5 g de protéines par jour au minimum, pour vous réalimenter.

1 PART = 5 GRAMMES DE PROTEINES
Origine animaleOrigine végétale
25 g de viande 60 g de pain
30 g de poisson ou produits de la mer 50 g de pâtes aux oeufs crues (ou 100 g cuites)
1 oeuf 70 g de riz cru (ou 200 g cuit)
2 petits suisses 40 g de tofu ou de semoule de blé crue ou de blé cru (type Ebly par exemple)
1 yaourt ou 70 g de fromage blanc 35 g de blé soufflé pour petit déjeuner ou de céréales type All-bran ou de flocons d'avoine crus
150 ml de lait 150 ml de "lait" végétal
30 g de fromage 60 g de légumes secs cuits (80 à 100 g si conserve)
20 g de saucisson sec 20 g de beurre d'arachide ou de cacahuètes
15 g de lait écrémé en poudre 20 g de germes de blé
80 g de lasagne 10 - 12 g de levure alimentaire


A partir de cette table, à vous de composer une ration qui apportera au moins 50 g de protéines par jour. Vous pouvez choisir par exemple de consommer dans la journée, entre autres, 150 ml de lait de soja (=1 part de protéines), 35 g de blé soufflé (=1 part de protéines), 100 g de viande (= 4 parts de protéines), 100 g de spaghetti (= 1 part de protéines), 1 yaourt (=1 part de protéines), 1 petit pain individuel de 60 g (=1 part de protéines) et une part de 30 g de camembert (=1 part de protéines), ce qui représente un total de 10 parts de protéines, et la sécurité de ne pas avoir consommé dans cette journée moins de 50 g de protéines. On essaiera par ailleurs, le plus souvent possible, de piocher pour moitié dans le groupe des protéines de source animale, et pour moitié dans celui des protéines de source végétale. Dans notre exemple, nous avons 5 parts en provenance du groupe d'origine animale (la viande, le yaourt et le fromage) et également 5 parts d'origine végétale (lait de soja, blé soufflé, pâtes, pain).

Mes 150 g de glucides, pas un de moins !

C'est un pas en avant pour sortir de la peur du sucre et en particulier de la phobie des féculents, mais ce ne sera pas encore suffisant. C'est une première étape qui représente 50% de l'énergie de la ration fixée comme objectif, c'est-à-dire de 1200 kcal, avant de passer ensuite à un apport quotidien normal qui avoisinnera les 250 g de glucides (50 à 55% de l'apport énergétique total si la ration est comprise entre 1800 et 2000 kcal / jour). Ce sont donc 10 parts de 15 g de glucides que vous allez piocher dans les choix proposés ci-après, puisque 10 x 15 = 150 g de glucides.



1 PART = 15 GRAMMES DE GLUCIDES
Glucides simplesGlucides complexes
200 g de carottes crues, betteraves, topinambours, coeurs de palmier ou 400 g de légumes non féculents variés 30 g de pain
75 - 100 g de banane, raisins, cerises, figues, litchis 30 g de pâtes aux oeufs crues (ou 60 g cuites)
125 - 150 g de fruits autres (pommes, poires, pêches, ananas...) 20 g de riz cru (ou 50 g cuit)
80 - 100 g de compote (sucrée) 20 g semoule de blé crue ou de blé cru (type Ebly par exemple)
1 yaourt aux fruits (sucré) 25 g de blé soufflé pour petit déjeuner ou de flocons d'avoine crus ou 35 g de céréales type All-bran
300 ml de lait ou 150 ml de lait chocolaté 100 g de pomme de terre cuite à l'eau ou de purée,
125 - 150 ml de jus de fruit 75 g de purée de marrons en conserve
100 g de fruits au sirop ou 40 g de pruneaux ou abricots secs 80 - 100 g de légumes secs cuits
25 g d'autres fruits secs (raisins, figues, bananes, dattes...) ou de sirop à diluer 25 g de muesli ou de pain d'épices
20 g de miel ou de confiture 25 g de farine
15 g de sucre ou de bonbons 125 g de lasagne


Pour couvrir vos besoins en glucides, il vous est conseillé de consommer des aliments sources de glucides complexes et des aliments sources de glucides simples.
Vous l'aurez remarqué, cette table contient des aliments sur lesquels on peut compter pour subvenir à nos besoins en glucides mais qui présentent dans le même temps un intérêt comme source de protéines ! Ainsi, on n'a pas besoin de manger des quantités énormes et des tonnes d'aliments variés chaque jour car certains d'entre eux vont être utiles à la fois pour les protéines, les glucides, le fer, le calcium,... ! Ainsi, par exemple, si à un repas vous mangez une portion de 250 g de lasagne, non seulement elle correspond à 2 parts de glucides, mais en outre, elle apporte aussi 3 parts de protéines et 2 parts de fer !

Mes 10 mg de fer, pas un de moins !

C'est un bon objectif, avant de passer ensuite à un minimum quotidien de 15 mg de fer par jour pour les femmes en âge de procréer. Parmi les choix proposés ci-dessous, vous allez donc piocher 10 parts d'aliments apportant 1 mg de fer, puisque 10 x 1 mg = 10 mg de fer.



1 PART = 1 MILLIGRAMME DE FER
Fer d'origine animale
50 g de viande d'agneau cuite
50 g de pâté impérial
30 - 50 g de viande de boeuf ou de cheval, de canard ou de caille cuite
100 g de viande de porc ou de dinde ou de poulet cuite ou de jambon ou de saucisse ou de quiche lorraine
80 - 125 g de lasagne, hachis parmentier, paëlla, ravioli...
100 - 200 g de poisson
50 - 70 g de crustacés
40 g de sardines ou pilchard en conserve
50 - 100 g de viande de veau cuite
20 - 35 g de pâté
10 - 15 g de viande de pigeon rôti, de boudin, de foie, de coeur ou de rognons
10 - 15 g de moules, coques, huîtres, bigorneaux, praires
10 - 15 g de viande de pigeon rôti, de foie, de coeur ou de rognons ou 1 jaune d'oeuf
Fer d'origine végétale
10 g de cacao en poudre ou de céréales type All-bran
20 g de soja cuit ou de müesli
15 - 20 g de céréales pour petit déjeuner ou de pistaches rôties salées
30 g de lentilles cuites et égouttées
30 ml de lait de coco
35 - 40 g de haricots blancs ou rouges ou de pois chiches (cuits) ou de farine de blé complet ou de farine de sarrasin, ou de graines oléagineuses ou de dattes sèches ou de pruneaux
45 - 50 g d'épinards cuits ou de bettes cuites ou de noix de coco fraîche ou de sarrasin cru
50 g de pain complet ou pain de seigle ou de pain d'épices
55 g de flageolets ou de taboulé en conserve
60 g de tofu
70 g de petits pois cuits et égouttés ou de pois cassés cuits ou de sauce tomate
125 g de fèves cuites, choux de Bruxelles cuits, brocoli cuit, potiron/citrouille, laitue cuite, macédoine de légumes en conserve, haricots verts
100 g d'avocat, de cassis, de figue de barbarie, de grenade, de groseilles, de mangue, de mûres
150 g de figue, de framboise, de fruit de la passion
170 - 200 ml de jus de soja ("lait" de soja) ou jus de carotte ou jus de tomate ou soupe de légumes
250 g de tomates ou de légumes non féculents variés
300 g de fruits frais autres que ceux déjà mentionnés
4 g de spiruline, 6 g de levure alimentaire, ou 15 g de pollen


Attention, le fer d'origine végétale est plus difficile à assimiler par notre organisme. Pour ce faire, il est nécessaire d'apporter au cours du même repas une portion d'aliment riche en vitamine C !

Mes 600 mg de calcium, pas un de moins !

600 mg de calcium, c'est une première étape à atteindre au plus tôt, avant de passer ensuite à un minimum quotidien de 800 mg de calcium par jour et même 1200 mg de calcium par jour si votre croissance n'est pas terminée. Cet apport de calcium, vous pourrez le réaliser en piochant parmi les choix qui suivent 5 parts d'aliments à 120 mg de calcium !

1 PART = 115 A 120 MILLIGRAMMES DE CALCIUM
Aliments (et apport en calcium par portion)Poids ou volume de la portion équivalant à 1 choix de calcium (Ca)
Lait de vache ou de chèvre (114 et 120 mg respectivement)100 ml
Lait de brebis (119 mg)65 g
Sardine à l'huile égouttée (120 mg)30 g
Sardine sauce tomate en conserve (120 mg)35 g
Pilchard sauce tomate en conserve (125 mg)50 g
Filets d'anchois à l'huile en conserve (126 mg)60 g
Crevettes et bigorneaux cuits (115 mg et 130 mg respectivement)100 g
Fromage blanc à 20% ou à 0% de M.G. (117 et 126 mg respect.)100 g
Crème dessert ou crème anglaise (125 / 130 mg)100 g
Yaourt (150 - 190 mg en moyenne)125 g
Fromages à pâte ferme et bleu (120 mg)10 à 15 g
Roquefort (120 mg)20 g
Camembert, Tomme (120 mg)30 g
Soja cuit (127 mg) 125 g
Haricots rouges ou blancs, cuits ou en conserve (105 - 124 mg)175 g
Tofu, bettes cuites (120 mg)60 g et 120 g respectivement
Amandes (113 mg)45 g
Brocoli cuit (114 mg)150 g
Épinards, crus ou cuits (140 mg)125 g
Haricots verts ou "beurre" bouillis et égouttés (107 mg)250 g
Pissenlit cru (124 mg)75 g
Oranges (120 mg)300 g (2 oranges moyennes)
Radis noir cru (121 mg)115 g
"Yaourt" de soja enrichi en calcium ou "lait" de soja enrichi en calcium (115 - 130 mg)100 à 125 ml
Dessert de soja aux ferments vivants ("yaourt" de soja non enrichi en calcium) (119 mg)175 ml
Aliments (et apport en calcium par portion)Poids ou volume de la portion équivalant à 1/2 part de calcium
Oeufs entiers, crus ou cuits (60 mg) 110 g, soit 2 oeufs de 55 g pièce
Truite arc-en-ciel ou perche cuite ou hareng fumé ou éperlan (60 à 70 mg)100 g
Endives crues ou cuites, poireau cuit, lentilles cuites, fraises, framboises, kaki, mangue, papaye, pamplemousse, raisin blanc frais (60 mg)300 g
Macédoine de légumes en conserve, petits pois (65 mg)250 g
Kiwis, mûres, potiron/citrouille, carottes crues ou cuites, choux de Bruxelles, chou cuit, laitue cuite, navet cuit, salsifis en conserve, topinambour cuit (60 - 68 mg)200 g
Artichaut cuit, orange, rhubarbe cuite sucrée, chou rouge cuit à l'eau, coeurs de palmier en conserve, céleri branche cuit, céleri rave cru ou cuit, fenouil (60 mg)150 g
Salsifis cuits (61 mg)130 g
Chicorée frisée crue, chou rouge cru, céleri branche cru, pois chiches cuits (60 - 62 mg)110 g
Figues fraîches, dattes sèches, cassis (60 mg)100 g
Noisettes, noix du Brésil (60 - 66 mg)35 g
Pistaches rôties salées (61 mg)45 g
Figues sèches, graines de sésame (60 - 64 mg)40 g
Groseilles fraîches (61 mg)170 g
Jus de soja non enrichi en calcium (60 mg)400 ml


Mes 70 mg de vitamine C, pas un de moins !

La vitamine, vitamine de la vitalité par excellence, C protège et défend l'organisme mais elle joue aussi un rôle dans l'absorption du fer d'origine végétale. C'est tous les jours qu'il nous en faut ! Pour couvrir vos besoins en vitamine C, vous pourrez vous aider du tableau ci-dessous pour atteindre un minimum de 70 mg par jour !

SOURCES DE VITAMINE C
Plus de 40 mg par portion de 125 g ou ml De 20 à 40 mg par portion de 125 g ou ml
Agrumes et leurs jus : orange, pamplemousse, citronChou, cru ou cuit
Brocoli cru ou cuit, radis noir cruPomme de terre, au four ou bouillie
Choux de Bruxelles, chou rouge cru ou cuit, chou fleur cru ou cuitNavet cru ou cuit, radis rose cru
Poivrons, épinards crus, salade de mâche, pissenlit cruTomates, fraîches ou en conserve, melon
Fraises, cassis, kiwis, mangue, litchis, groseilles, goyave, papayeJus de tomate
Jus enrichi de vitamine CEpinards cuits, Oseille cuite


Mes 15 g de corps gras d'ajout, pas un de moins !

C'est un premier pas en avant pour sortir de la "peur du gras" tout en apportant à votre corps les vitamines liposolubles et les acides gras essentiels, indispensables à la vie. Cette petite quantité de lipides, fournie chaque jour grâce à la consommation de :
couvrira vos besoins de base et contribuera à l'équilibre de votre alimentation.

Questions - Réponses :

Exemples de rations correctes, au dessus du seuil minimum des 1200 Calories :

Nous prendrons pour exemples deux rations adaptées pour une personne n'aimant pas faire de gros repas et se sentir lourde au sortir de table,
et pour une autre préférant prendre des repas copieux et se sentir bien rassasiée.

Objectif A : confort digestif et légèretéObjectif B : plénitude et satiété
Petit déjeuner (280 kcal)Petit déjeuner (314 kcal)
1 jus d'orange (125 ml)1 kiwi (80 g)
40 g de céréales60 g de pain complet
1 yaourt nature ordinaire (125 g)5 g de beurre
1 thé avec 1 sucre1 café + 200 ml de lait 1/2 écrémé
Déjeuner (335 kcal)Déjeuner (493 kcal)
1 tomate (125 g) + 1 cuiller à café d'huile2 tomates (250 g)+ 1 cuiller à café d'huile
40 g de pain complet100 g de pâtes cuites
60 g de filet de perche au four100 g de rôti de boeuf
125 g de haricots verts + 5 g de beurre250 g de brocoli
30 g de camembert100 g de fromage blanc à 20% nature
Collations (248 kcal)Avant dîner (22 kcal)
1 tasse de soupe de légumes (200 ml)200 g de concombre
30 g de pâté de campagne
40 g de pain complet
Dîner (258 kcal)Dîner (398 kcal)
50 g de crevettes40 g de sardine
60 g de salade de mâche150 g d'endive
40 g de pain de seigle100 g de carotte
1 cuiller à café d'huile90 g de haricots rouges
1 yaourt nature ordinaire (125 g)1 cuiller à café d'huile
Soirée (92 kcal)1 yaourt nature ordinaire (125 g) + 5 g de sucre
100 g de compote1 pomme (150 g)
Masse totale
sauf boissons
880 g1815 g
Apport énergétique1251 kcal1247 kcal
Densité énergétique
hors boissons
1,390,66

Commentaires sur ces 2 rations

* Malgré des choix et, en particulier, des volumes alimentaires très différents, les 2 rations atteignent le seuil minimum des 1200 Calories conseillées. On remarquera que les aliments sont ordinaires. Les allégés ne sont pas utiles. De même, on constate que l'on peut intégrer aisément du fromage ou même une part de charcuterie dans la ration sans que celle-ci devienne pour autant trop riche en énergie, contrairement aux idées reçues ! Rappelons également que "minimum" veut dire qu'il n'en faut pas moins, donc, qu'il en faut plus...
Par ailleurs, bien que la ration B soit un peu moins énergétique que la ration A, elle pèse plus lourd. Cela veut dire qu'en mangeant cette ration, je pèserai près d'un kilo de plus demain matin que si je mange la ration A ! Et cette différence de poids est sans rapport avec ma masse grasse, je ne suis pas plus grosse si je mange la ration B plutôt que la ration A, mais tant que les aliments et leurs résidus transitent dans mon corps, leur poids s'affiche sur la balance.

* Commençons par vérifier le nombre de parts de protéines contenues dans chaque ration, en nous reportant au tableau des parts de protéines. Nous avons besoin, au minimum, de 10 parts de 5 g de protéines par jour.

* Au tour des glucides à présent, que nous pouvons contrôler à l'aide du tableau des parts de glucides. Nous devons avoir au minimum 10 parts de 15 g de glucides par jour.

* Vérifions à présent que l'apport en fer est conforme à nos attentes, en nous référant au tableau des parts de fer. Nous devons atteindre au moins 10 parts de 1 mg de fer par jour.

* Même vérification concernant l'apport en calcium, en nous appuyant sur le tableau des parts de calcium. Il nous faut au moins 5 parts de 120 mg de calcium par jour.

* Idem pour la teneur en vitamine C de ces rations, avec le tableau des sources de vitamine C grâce auquel nous vérifions que l'apport est au moins de 70 mg par jour.

Quant à nos 3 portions de 5 g de corps gras d'ajout chacune, elles sont bien présentes dans la ration A comme dans la ration B, ce qui nous permet de conclure qu'aucune des 2 rations n'a pu être prise en défaut par rapport aux objectifs nutritionnels que nous nous étions fixés.

Nous voici arrivés au terme de cet exercice pratique de diététique appliquée, et si vous avez eu le courage, la patience, la persévérance de lire cette page jusqu'ici, le moins que l'on puisse dire est que ces qualités sont bien développées chez vous, ce qui est plutôt de bon augure pour la suite !
Vous pouvez imprimer cette page, découper les tableaux et préparer des menus si cela peut vous aider. Pour vous tenir à vos résolutions, organisez-vous. Encore une fois, tous les cas sont particuliers, aussi n'hésitez pas à (r)établir et entretenir le dialogue avec votre médecin, vos proches, vos amis, votre psy et votre diététicien pour retrouver le chemin du bien manger et de la santé, en prenant soin de vous, aussi bien sur le plan physique que sur le plan plus abstrait des idées ou des projets.
Au niveau nutritionnel, les étapes suivantes consisteront à continuer d'augmenter progressivement votre ration énergétique pour revenir à un apport suffisant pour que votre corps n'ait plus besoin de fonctionner en "mode économie" mais puisse retrouver un rythme cardiaque normal, une digestion normale, une température normale, un système hormonal fonctionnel, etc. et vous permettre de vous sentir en paix vis-à-vis de la nourriture, dans toutes les circonstances de la vie quotidienne.

 

Muriel Finetin, diététicienne
dernière mise à jour février 2010



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